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                輸卵管病變能做試管嬰兒嗎

                2017-09-01 07:15:10      家庭醫生在線

                步入婚姻殿堂,夫婦們大都希望獲得愛的結晶。然而偏偏有些夫婦總是求子不得。不避孕情況下,有規律性生活時間長達一年未能受孕的,被稱為不孕癥。試管嬰兒技術是治療不孕癥的王牌之一。經過三十多年的發展,這項助孕技術幫助了許多人,也日益走近大眾。但對許多人而言,它仍然蒙著一層神秘面紗。下面我們來說一下,什么情況下應該做試管嬰兒? 

                 1、女性適應證:盆腔輸卵管病變、排卵障礙、子宮內膜異位癥、免疫因素等。

                盆腔輸卵管病變是最常見的女性不孕癥原因,約占所有女性不孕癥的60%。誘因主要是盆腔(輸卵管)炎癥,造成盆腔(輸卵管)粘連,機械性地阻隔了精子和卵子的“鵲橋會”。具體表現可能為慢性盆腔炎、盆腔粘連、輸卵管卵巢炎、輸卵管阻塞、輸卵管傘端粘連、輸卵管積水等。過去一直以手術治療作為首選治療,經過循證醫學檢驗,現已確認試管嬰兒才是最有效的助孕方法。

                排卵障礙約占女性不孕癥的30%,最常見的為多囊卵巢綜合征。這類患者通常有月經延遲或閉經,伴有卵巢多囊狀、有的還有高雄激素造成的痤瘡、多毛等男性化表現。排卵障礙的首選治療是誘導排卵,排卵后在醫生指導的時段內同房或做人工授精治療。如此治療3-6個周期仍不孕者,可以考慮試管嬰兒助孕。

                子宮內膜異位癥(內異癥)造成不孕的機理尚不明確。此癥隨著生育年齡的推遲、人工流產術增多,發生率不斷升高。它與不孕之間互為因果,形成惡性循環。子宮內膜不孕癥患者的最佳治療方法就是十月懷胎。因此,有生育要求的內異癥患者應該尋求最快速度懷孕的方法,為此可能需要試管嬰兒助孕。

                免疫因素導致女性不孕的可能性不大。目前已經確認的女性免疫性不孕因素為抗磷脂抗體綜合征,該抗體可導致胚胎死亡或發育停止。其他的免疫因素,包括女性抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、封閉抗體等,對生殖各相應環節影響的程度,尚未被公認。除免疫治療外,試管嬰兒也是行之有效的可供選擇的方法。

                2、男性適應證:男性少、弱、畸形精子癥、免疫性不孕等。

                正常受孕需要一定數量的授精能力良好的精子。當男性精液中的精子密度和(或)活動力良好的精子比例不夠,抑或畸形率太高,無法自然受孕時,就只能求助于試管嬰兒治療了。在具體體外授精方式的選擇上,醫生會根據精子情況選擇常規體外授精或是卵細胞漿內單精子顯微注射。

                免疫學方面,男性的抗精子抗體在高滴度時可造成精子的嚴重凝集、制動,損害男性授孕能力。這也是不得不選擇試管嬰兒助孕的男性不孕因素之一。

                除上述不孕因素外,有時不孕夫婦雙方都經過了詳盡的醫學檢查,卻無法發現任何足以引起不孕的因素,被稱為不明原因不孕癥。這種情況約占不孕癥總數的30%。對這類患者的首選治療方法是夫妻間宮腔內人工授精。如果人工授精失敗3次或3次以上,建議做試管嬰兒助孕。

                當夫婦中一方因為某種原因無法提供精子或卵子,還可通過他人供精或供卵的方法,進行供精(卵)的試管嬰兒助孕。對于精子和卵子的來源、供受雙方的權利義務、必須遵守的規定和程序,國家都制定了明確的法規。

                值得注意的是,上述醫學適應癥不是教條,不能機械性地套用。在決定助孕方式時,除了醫學適應癥外,患者雙方的意愿、年齡、社會、家庭、經濟因素等,也應該被納入綜合考量。建議聽從專業輔助生殖醫生對病情的分析,采納他們的專業意見。


                (責任編輯:歐家福 )

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