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                糖尿病男子長出25厘米大膿包 中年人長痘不愈需當心

                2018-11-01 15:02:47      家庭醫生在線

                年輕時,用身體換錢;中年后,用錢換健康。糖尿病是老年人群中常見的慢性病,由于近些年來人們生活方式的改變、生活節奏的加快,導致原本老年人常見的疾病日趨年輕化,醫生接診的患者中中青年糖尿病人并不少見。

                近日,39歲的老鄭背上長了個黃豆大小的痘痘,僅半個月就長成直徑25公分的“大膿包”,并且不斷流出了黃白色粘稠膿液。到醫院一查,老鄭的大膿包竟然是糖尿病引起的,空腹血糖值竟然高達14.5mmol/L。

                背長大膿包 元兇竟是糖尿病

                一個月前,家住陽江市潭水鎮的老鄭背部突然長了一個黃豆大小的痘痘,當時也沒什么異樣,他覺得自己身體一直很好也沒有在意。但這個痘痘越長越大,背部也有一絲脹痛。

                老鄭聽了家里人建議,把痘痘挑破、擠掉,結果挑破的痘痘不僅沒好,而且腫得越來越大,破口處還不斷地滲出黃白色膿液。痘痘越來越大,已經變成了大膿包,不僅背部脹痛難忍,連前胸也開始疼痛。

                老鄭連續跑了當地幾家醫院,卻被告知法治療,膿腫實在太大了,這種情況基層醫院沒辦法處理,需要去大一點的醫院治療。于是在朋友的介紹下,老鄭來到廣東省第二人民醫院普外二科,余智濤副主任醫師及羅金現主治醫師為他檢查后,發現背部膿腫直徑已經25厘米,必須急診切開排膿。

                經過一系列檢查,一直說自己身體很好的老鄭竟然得了糖尿病,他空腹血糖值高達14.5mmol/L,比正常值高出一倍多,羅金現判斷這是2型糖尿病。因為老鄭從來沒有做過血糖檢查,所以也沒有進行相關治療。

                “背部膿腫是糖尿病引起的,血糖污染紅細胞,造成細胞感染,損害人體免疫功能。老鄭的膿腫整個滲透到筋膜,傷口難以愈合,形成感染性循環,這才越腫越大?!绷_金現表示,這次“大膿包”的元兇就是糖尿病。

                傷口創面大 醫師巧“畫皮”

                余智濤副主任醫師急診為老鄭進行切開引流手術,切開膿包后,為老鄭負壓引流清出膿液500ml。做了膿腫切開引流術,切口不縫,填塞海綿進行持續負壓引流膿液??紤]到病人的糖尿病,并行皮下注射胰島素控制好血糖。

                糖尿病并發細胞感染使得背部筋膜壞死,通過將海綿塞進手術切口,用管道抽吸出膿液,每天為老鄭進行負壓引流?!斑@樣的工作足足持續了半個月,每天清出的膿液多達600ml。無負壓情況下,老鄭每天至少也要換十次藥?!绷_金現說道。

                待膿液清除得差不多后創面肉芽好,余智濤副主任醫師再次為老鄭進行手術,切除壞死的筋膜。因為膿腫太大,無法一期縫合。 切除壞死筋膜后,繼續負壓引流,促進肉芽生長。肉芽長好后才做縫合?!被颊邉撁婢薮?,給縫合造成了巨大的困難。余智濤副主任醫師、羅金現主治醫師聯合創傷外科江奕恒主任醫師為老鄭做第三次手術“創面清創+皮瓣轉移”。羅金現告訴記者?!罢麄€過程好比‘畫皮’,太不容易了?!毙g后10天患者痊愈出院。

                中年長痘不見好,小心是糖尿病作祟

                糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖,導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。主要類型有1型和2型。1型糖尿病多見于青少年,發病年齡小,病情重,癥狀典型,發展迅速;2型糖尿病多發于中老年人,尤其是肥胖人群,發病年齡較大,癥狀不典型,發展緩慢,容易出現并發癥。

                據世界衛生組織統計,糖尿病并發癥高達100多種,是目前已知并發癥最多的一種疾病。臨床數據顯示,糖尿病發病后10年左右,將有30%~40%的患者至少會發生一種并發癥,且并發癥一旦產生,藥物治療很難逆轉。

                而中年人長痘,如果反復化膿,膿皰創面不能愈合,看似是“面子問題”,其實很大程度是由2型糖尿病引起的,建議檢查一下空腹血糖。由于血糖偏高,會使皮膚組織的糖原含量增高,損壞免疫系統,給霉菌、細菌的感染創造了條件,導致痘久治不愈。

                羅金現主治醫師提醒,對于出現像老鄭這樣長痘不見好的癥狀時,一定要小心是糖尿病作祟。首先要確定血糖狀況,如果血糖確實高了,則需要根據個人的血糖情況進行降糖治療,將血糖控制在7mmol/L以內。待血糖正常后,“痘痘”自然就會消失。

                羅金現補充道,有糖尿病家族史的人,20歲以后就要定期檢查血糖,30歲以后每年檢查一次空腹血糖;如果你還是肥胖者,那就要更早地關注血糖問題。而糖尿病患者平時應該嚴格控制血糖,延遲糖尿病并發癥的出現。同時注意自身保護,盡量不要出現傷口,當傷口出現時,應該及時就醫,在醫生的指導下合理治療,早日促進傷口愈合。

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                本文指導醫生:
                余智濤
                擅長疾?。?/dt>
                胃、結直腸、甲狀腺、乳腺良惡性腫瘤以及急腹癥、復雜肝膽結石的診斷、治療,能利用腹腔鏡、膽道鏡完成多... [詳細]

                (責任編輯:何詩雅 通訊員:朱健、朱璐詩)

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